В каких случаях пациент имеет право обращаться в страховую компанию

В каких случаях пациент имеет право обращаться в страховую компанию

Какие права имеют застрахованные? 


В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в рамках территориальной Программы государственных гарантий, на выбор страховой организации, лечебного учреждения и лечащего врача в нём. Помимо этого, они имеют право на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, а также на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС. 

Как быть, если эти права нарушаются? 

Если у человека возникли подозрения, что его права нарушаются, он всегда может обратиться в страховую организацию, которая выдавала ему полис ОМС. Например, в любой компании работает целый отдел защиты прав застрахованных, где решением спорных вопросов пациента с медучреждениями занимаются высококвалифицированные специалисты. Идет разбор по каждому отдельному случаю. А в случае необходимости привлекаются к проверкам внештатные врачи-эксперты, включённые в единый территориальный регистр; все они, как правило, имеют высшую категорию и большой опыт работы. 

В каких ещё случаях следует к вам обращаться? 

Во всех случаях, касающихся вопросов оказания медицинской помощи. Как показывает практика, наибольшее количество обращений связано с организационными вопросами, и гораздо меньше жалоб – на качество оказания медицинской помощи. 

Всем равные условия 

Как разобраться, какие услуги должны быть платными, а какие - бесплатными? 

Перечень бесплатных видов медицинской помощи, оказываемой застрахованным жителям, закреплён Программой государственных гарантий. Его можно уточнить, обратившись в страховую компанию, в Фонд ОМС, в областное Управление здравоохранения.  Также в любом лечебном учреждении пациента обязаны проинформировать о том, какую помощь он может получить платно, а какую – бесплатно. 

Имеет ли гражданин, заплативший за услугу, преимущества перед остальными? 

Нет, платные услуги не должны быть приоритетными. В постановлении Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» от 4 октября 2012 г. чётко сказано: при оказании платных услуг должны соблюдаться те же порядки и стандарты, что и при оказании бесплатной помощи. Говоря простым языком, плата предусмотрена не за то, чтобы пациент обслуживался без очереди, а за повышенный комфорт и сервис – будь то маломестная палата, индивидуальный пост в стационаре и тому подобное. 

Если пациент получил платную услугу, может он обратиться в страховую компанию за компенсацией? 

Нет, гражданин, добровольно оплативший ту или иную помощь, в дальнейшем не вправе требовать от страховой медицинской организации возмещения затраченной суммы. Более того, у неё вообще не может быть финансовых отношений с застрахованным лицом, она лишь оплачивает счета медицинских организаций за оказанную помощь. Поэтому, если вы сомневаетесь – должны ли вы платить за ту или иную процедуру, обследование или лекарство, стоит заранее уточнить это в своей страховой компании. 

 


Версия для слабовидящих


Заявление на прикрепление к поликлинике Запись на прием к врачу Правила внутреннего распорядка для пациентов

Профилактика пневмонии

http://polyclinic1.ru/polezno-znat/profilaktika-pnevmonii.html

Далее »

Мероприятия по профилактике возможных негативных последствий для женщин в результате косметологических услуг

В ГБУ "Поликлиника №1 г. Грозного" прошли мероприятия по профилактике возможных негативных последствий для здоровья женщин в результате получения косметологических услуг . Сотрудники кабинета медицинской…

Далее »


 

           ГБУ «Поликлиника №1 г.Грозного»
     г. Грозный, пр. Кадырова/  Абдурахманова 53/87
 Часы приема
 Главный врач: каб. гл. вр. вт., пт. с 9:00 до 11:00
 Зам. гл. врача по леч. части: ср., пт. с 9:30 до 11: 30
 тел. приемной Главного врача: +7 (8712) 22-37-20
 регистратура: +7 (8712) 22-31-81
 e-mail: mpoliklinika1@mail.ru

График работы

ГБУ "Поликлиника №1г.Грозного"

 пн.- пт. 08:00-20:00

 суббота 08:00-19:00

вых. воскресенье

 
                          
 
instagram   Запись через ГОСУСЛУГИ ТФОМС ЧР
МЗЧР тел.+7-8712-22-38-13, email: info@minzdravchr.ru
ул. Чехова, 4, Грозный, Чеченская Респ.
сайт Правительства ЧР
Роспотребнадзора по ЧР  тел. 8 (8712) 29-41-87
Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого 2/а
Эл. почта: grozny@20.rospotrebnadzor.ru
Росздравнадзор по ЧР  тел. 8 (8712) 33-28-51
Адрес: 364024, Чеченская Республика, г. Грозный, пр. Исаева, 36
E-mail: chechzdravnadzor@mail.ru
Ростехнадзор ЧР тел. 8 (8712) 22-26-41 email: utenchr@mail.ru
ГУ МСЧ РФ по ЧР тел. 8 (8712) 33-24-25
Администрация Главы и Правительства
Справочник лекарств РЛС
МАКС-М телефон 8(8712) 22-31-96 приемная, 8 (8712) 22-33-74 общий
Адрес: 364051, г. Грозный, ул. Грибоедова 97А
ТФОМС ЧР +7 (8712) 29-42-52
364000, Чеченская Республика, Грозный, ул. Ипподромная, 5 eniev-s@mail.ru
 
 
 
 
 

Карта

Посмотреть на карте OpenstreetMap (в новом окне)